狗狗vkh症状(狗狗肠梗阻的症状)

狗狗vkh症状表现为食欲不振，精神萎靡，体温升高，呼吸急促，严重时可出现抽搐、昏迷。如果狗狗患上这种病，主人一定要及时带狗狗去医院进行治疗，不要耽误病情。另外，狗狗的饮食也要注意，不要给狗狗吃太咸的食物，以免加重狗狗的病情。平时还要注意给狗狗补充营养，多给狗狗吃一些含维生素的食物，这样才能让狗狗的身体更健康。如果狗狗出现呕吐的情况，可以喂食汪益制，帮助狗狗缓解呕吐的情况。

编者按：脉络膜肥厚性疾病包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变、肥厚性脉络膜视网膜色素上皮病变、肥厚性脉络膜新生血管性疾病、息肉样脉络膜血管病变、局灶脉络膜凹陷和视盘周围脉络膜肥厚综合征（peripapillary pachychoroid syndrome，PPS）等。这些疾病除了表现出特征性的局灶性或弥漫性脉络膜增厚及血管扩张外，还伴随不同程度的脉络膜毛细血管层萎缩、进行性的视网膜色素上皮功能障碍及脉络膜新生血管生成，提示这一类疾病可能具有同源性。脉络膜肥厚性疾病的发病机制目前尚不明确，其发生发展可能与脉络膜局部渗透压异常压、涡静脉引流障碍、脉络膜毛细血管－玻璃膜－视网膜色素上皮复合体功能改变、葡萄膜巩膜房水分流途径等因素有关。2021PCV会议上，北京协和医院眼科的戴荣平教授条分析缕，详解阐述了PPS的临床特征和治疗。

PPS的临床特征

PPS的脉络膜增厚以视盘周围为主，局部表现与葡萄膜渗漏类似。2014年Scott E Pautler等[1]首先报道一例73岁的男性患者表现为后极部脉络膜皱褶、视盘周围脉络膜增厚、视网膜层间和视网膜下积液，诊断为孤立型后极部葡萄膜渗漏(见图1)。该患者球内注射贝伐单抗和曲安奈德无效，后给予碳酸酐酶抑制剂口服及滴眼后病情好转。

图1.73岁男性，视盘周围脉络膜增厚、视网膜层间和视网膜下积液，后经碳酸酐酶抑制剂治疗后好转

2018年David Sarraf等[2]指出这种疾病属于肥厚型脉络膜疾病谱系内的一种特殊变异，并将其命名为视盘周围脉络膜肥厚综合征。这些患者脉络膜最厚区域位于视盘周围而不是中心凹下，典型症状为视盘周围视网膜层间积液。肥厚型脉络膜疾病谱的其他征象常伴随出现，包括RPE病变、浆液性PED、黄斑区视网膜下液等。FAF及FFA检查可见视盘周围及黄斑区高荧光。ICGA检查显示早期脉络膜血管明显扩张，晚期呈现脉络膜高渗漏（见图2）。他们报告的16例PPS患者的31眼中，77%患眼存在脉络膜皱褶，39%患眼眼轴长度

图2.PPS患者FAF显示视盘周围低自发荧光，中间以高自发荧光，FFA可见视盘周围高荧光，ICG显示早期脉络膜血管扩张，晚期脉络膜高渗漏，OCT显示视盘周围脉络膜增厚明显，视盘周围视网膜层间积液，视网膜下液，RPE层面多点状隆起病变

PPS的鉴别诊断及治疗

PPS的发病机制与其他脉络膜肥厚性疾病类似，但有其特殊之处。据推测PPS可能与脉络膜静脉压力增加有关，涡静脉回流障碍可能导致脉络膜静脉高压，继而导致视盘周围脉络膜增厚，继发视网膜色素上皮改变，产生视网膜下液和视网膜层间积液。ICG造影中可以看到涡静脉之间的吻合，PPS患者涡静脉吻合更容易出现在视盘周围，更容易累及鼻下方涡静脉[3]。

PPS需要与其他炎症性疾病相鉴别，戴教授强调，尤其要注意与葡萄膜渗漏综合征、VKH和后巩膜炎的鉴别：

与葡萄膜渗漏综合征主要的鉴别点在于葡萄膜渗漏综合征往往同时累及周边部，可有睫状体脱离、闭角性青光眼等表现。

与VKH的主要鉴别点在于VKH往往有全身表现、前后节炎症、广泛脉络膜增厚、脉络膜结节等表现，长期随访可有晚霞状眼底。

与后巩膜炎的主要鉴别点在于后巩膜炎多有眼痛、玻璃体炎症表现、B超显示后巩膜T型征等。

PPS的正确诊断有重要的临床意义，因为脉络膜肥厚型疾病的治疗与炎症性疾病的治疗有明显差异。目前的治疗包括碳酸酐酶抑制剂、抗VEGF药物、口服螺内酯、光动力治疗等，但治疗效果差异较大，其中光动力治疗可能效果较好。

Claudio Iovino等[4]报道23名PPS病人25眼行PDT治疗，患者CST 356下降至282；SRF 102下降至38，视力提高并稳定1年。这些患者中，9眼之前未经治疗, 7眼之前行抗VEGF治疗，6例口服螺内酯，3眼行微脉冲。PDT治疗全量1眼，半量17眼，1/4量7眼。

最后，戴教授分享了两例患者，其中一例抗VEGF治疗效果欠佳，现口服螺内酯，正密切随访中（见图3）。

专家简介

戴荣平 教授

北京协和医院眼科主任医师、教授，硕士生导师。北京协和医院医疗、临床药理伦理委员会委员、中华医学会眼科分会青年委员，中国医师协会眼科分会青年委员及眼代谢委员会副主任委员，北京医学会眼科分会青年委员，中华微循环学会理事会理事，中华微循环学会眼科分会委员等。

参考文献

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1.Scott E Pautler，David J Browning.Isolated posterior uveal effusion: expanding the spectrum of the uveal effusion syndrome.Clinical Ophthalmology 2015:9 43–49.

2.?Nopasak Phasukkijwatana?,?K Bailey Freund,?Rosa Dolz-Marco, David Sarraf?et al.PERIPAPILLARY PACHYCHOROID SYNDROME. Retina，2018 Sep;38(9):1652-1667.

3.RICHARD F. SPAIDE, GERARDO LEDESMA-GIL, CHUI MING GEMMY CHEUNG, INTERVORTEX VENOUS ANASTOMOSIS IN Pachychoroid-RELATED DISORDERS. RETINA 2021,41:997–1004

4.Claudio Iovino, Enrico Peiretti, Filippo Tatti,et al. Photodynamic therapy as a treatment option for peripapillary pachychoroid syndrome: a pilot study. Eye .