卧床病人血压低记得请中医会诊！
脑出血，重度脑外伤的患者，很多会遗留偏瘫，甚至长期昏迷的后遗症。不能自己吃饭，只能依靠胃管鼻饲加强营养。随着时间的推移，很多病人会出现，贫血，低蛋白血症，继而引起低血压等并发症。而血压过低，常常又回诱发脑梗塞等其他并发症。
西医上来说，一般通过补液，维持出入量平衡，贫血到一定程度可以考虑输血，低蛋白血症可以输人血白蛋白，加强营养，加强锻炼，来达到恢复的目的，如果急性血压下降，应该使用多巴胺，间羟胺，甚至去甲肾上腺素来维持血压正常。
从中医上分析“久卧伤气”，长期卧床患者一般就会出现气虚，这个时候的脉搏会比较沉迟细，甚至微弱。而脾气虚，脾胃运化功能减弱，可以引起血虚，所以卧床久的患者，可以出现贫血。有的家属说，明明打的饭也不少，质量也很高，怎么就是贫血。这就和患者昏迷在床，活动少引起消化吸收功能减弱有关。而气虚可以引起来血瘀，所以卧床病人可以发生下肢静脉血栓，如果栓子脱落，可以引起脑栓塞，心肌梗塞等。
而中医通过辨证，可以从补气血，活血化瘀，健胃消食等方面入手，改善患者的低血压症状，并且可以改善患者的消化吸收功能，进而提前把患者拉回到良性循环中来。
我们科室就曾经运用补中益气汤加减，让一位重度脑外伤术后，血压需要大剂量去甲肾上腺素维持的患者，在较短时间内恢复到正常，并且患者最后恢复良好。这是很多人感到神奇的，包括我们医院外聘的有近五十年工作经验的，获得过五一劳动奖章，共和国勋章的神经外科专家，都对此感到十分满意。
我认为，对于重度脑外伤、脑出血术后恢复期的患者，尽早的中医中药，针灸推拿等技术的介入，可以大大减少各种并发症，对于患者的恢复，有利而无弊。
用张伯礼教授的话说“我们国家有两套医学，是非常好的”
家住坪山坪环社区的邱奶奶，今年96岁高龄了。四年前右侧股骨骨折，术后遗留肢体活动不便问题，又有骨质疏松病史，腰部、髋部时有疼痛，长期卧床。以前看病住院费人费力，还需家人请假轮流陪伴。由于大小便失禁，长期使用尿不湿，邱奶奶全身皮疹瘙痒，双侧髋部特别严重，急需住院治疗。
了解到坪山区人民医院开展了家庭病床业务，家属立即带上病历、医保卡到附近坪环社康中心申请家庭病床。医院家庭病床科、医保科及时审核，符合家庭病床建床要求，同意给邱奶奶建立家庭病床。
社康中心的全科医生和护士每周到2—3次上门去给邱奶奶换药，进行抗过敏、抗感染等支持治疗。经过1个多月治疗后症状明显缓解，随后结床，全部医疗费用90%医保报销，个人只出了小部分。患者和家属十分满意，不仅得到了医护人员专业高效的医疗护理，还方便了家庭，足不出户就能享有“住院”服务，真正的为群众办实事。
什么是家庭病床
据医院负责家庭病床工作的谭家泽主任介绍，家庭病床是以家庭作为医疗护理场所，将医院的病床服务延伸到家庭，解决慢性病、老年病家庭卧床患者就医的大难题，让病人在熟悉的环境中接受治疗和护理，既有利于促进患者的康复，又可减轻家庭经济和人力负担，特别是在新冠疫情下减少交叉感染。
坪山区人民医院各社康中心的医务人员主动走出医院、社康，到患者家中进行诊疗，既减轻了行动不便的患者到医院就诊的麻烦，同时高达80%-90%的报销比例，也大大减轻了患者的经济负担。从2019年开展家庭病床业务以来，家庭病床业务深受广大患者欢迎，家庭病床服务在辖区群众中树立了良好的口碑，群众的满意度大幅提高。21家社康全部开展家庭医生服务，2021年已开设家庭病床214张，比2020年增加350%。
据了解，家庭病床工作得到了各级政府部门的大力支持，从2020年开始，财政部门将家庭病床服务参照住院补助标准纳入政府购买服务。
家庭病床服务
为进一步完善家庭病床服务，提高服务质量，保障服务安全，坪山区人民医院家庭病床科加强医务人员培训，编印了家庭病床工作规范手册，宣传传单，规范家庭病床服务服装，明确家庭病床建床条件、家庭病床收治范围、如何申请家庭病床、如何办理撤床以及家庭病床服务等内容。
医院按照深圳市家庭病床管理办法要求，进一步扩大服务范围，推动临床业务科室积极参与家庭病床工作，让更多老百姓享受到家庭病床民生褔利，助力健康坪山建设。
家庭病床小知识
一、家庭病床建床条件
家庭病床服务机构及其（以下简称家床服务机构）可以为诊断明确、病情稳定、满足基本条件，且符合参考条件之一的患者建立家庭病床，提供家庭病床服务。
（一）基本条件：
因疾病需要卧床或者身体衰弱、生活不能自理，需要医疗卫生人员定期上门提供诊疗、康复或者护理服务的。
（二）参考条件：
1.气管插管后、鼻饲或者持续导尿，需要定期进行治疗或者护理的患者；
2.压疮、造口、失禁患者；
3.呼吸、泌尿、消化等系统反复感染患者；
4.糖尿病足患者；
5.恶性肿瘤晚期患者；
6.骨折后牵引或者固定，需要卧床治疗患者；
7.孕期妇女；
8.精神或者运动存在发育异常，需要长期康复治疗的儿童；
9.需要安宁疗护的患者；
10.残疾、外伤术后或者患有脑血管意外后遗症的患者；
11.慢性心衰患者、慢性肾脏病3期、患者需要长期吸氧或者使用无创呼吸机的慢性阻塞性肺疾病患者或者慢性呼吸衰竭患者等长期卧床需要治疗的慢性病患者；
12.日间手术出院后需要医疗护理的患者；
13.国家、广东省和市卫生健康行政部门规定的其他情形。
二、家庭病床服务医务人员资质
从事家庭病床服务的医疗卫生人员，应当具备相应资质，并具有两年以上临床工作经历，能独立开展工作。
三、家庭病床服务范围
（一）健康管理服务。制定健康管理计划，开展健康教育、健康指导和健康咨询。
（二）健康监测服务。对患者的呼吸、体温、脉搏、血压、血糖等进行连续性健康监测。
（三）医疗服务。安全可靠、疗效确切且适宜在居住场所开展的非创伤性或者创伤性小、不易失血和不易引起严重不良反应的诊疗、护理、康复服务。
（四）药事服务。向患者提供合理、安全用药方案以及相应的药品供应保障服务。
（五）会诊和预约转诊服务。
（六）安宁疗护服务。
四、家庭病床服务建床周期
不得超过九十日，超过建床周期需要继续提供家庭病床服务的，应当撤床后天重新办理。
五、申请流程
（一）居民向家床服务机构提出申请，填写家庭病床申请表，并提供就诊记录、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单等病历资料。
（二）家床服务机构收到居民建床申请后，在两个工作日内进行建床评估。
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