伤寒杂病论桂枝汤原文，桂枝附子汤伤寒论原文

痹证用药小结

牛膝、秦艽、防风(风湿药的保湿剂)

活血止痛3360乳香、没药、川芎、赤芍、当归和丹参

湿热3360苍术、黄柏、薏苡仁

韩石：独活、阿莎丽、桑寄生、制川乌和制草乌

谭石：薏苡仁、泽泻、茯苓、车前子1

慢性病补肝肾：杜仲。桑寄生、续断

柔筋：桂枝、白芍、木瓜

益气：党参、白术、茯苓、甘草

补血活血：地黄、当归、白芍、川芎

阴虚：熟地黄、山药、山茱萸

阳虚：附子人参

骨质增生：骨碎补

颈椎：葛根

肩：姜黄

姚：骨碎补

编号：天麻鸡血藤

膝盖：牛膝木瓜

不宜屈伸？湿的

红、肿、热、痛？热的

上身气不足？黄芪

苦湿茯苓

活血通络止痛：桃仁、红花、赤芍、当归、生地、川芎、牛膝、刘寄奴、丹参、牡丹皮。

清热燥湿、活血通络3360木瓜、牛膝、续断、萆薢、黄柏、威灵仙、薏苡仁、防己、当归、炒没药、紫茎泽兰、泽泻、赤芍、茯苓、丝瓜。

清热利湿、萆薢、黄柏、威灵仙、薏苡仁、防己、泽泻和茯苓。

和英通络：木瓜、牛膝、续断、当归、紫茎泽兰、赤芍、丝瓜。

外用1:

它由桂枝：支、紫苏叶各15片、伸筋草20片、麻黄8片、红花8片、透骨草30片、桑枝30片组成。

功效：除湿散寒，活血通络，消肿止痛。

用法：水5000，煎至2500-3000，盆中药液熏洗，浸泡最佳。每天交一次，早晚各一次。

外用2:

胆汁

将毛茛叶或干燥毛茛捣碎成细粉，

蜂蜜调成糊状涂抹。

徐六合病案：

右脚踝肿胀，低烧，隐隐作痛。

湿热，气血

绵萆薢12防己9川牛膝9薏苡仁15

兰9五加皮9当归9铁线莲9

9赤芍、茯苓、刘一女、9

？03010第240条桂枝汤的各种解释

唐：

太阳中风桂枝汤，芍药，甘草，大枣和生姜。

舒筋活络，调理身体，抿粥冒汗，就容易冲泡。

成分：

桂枝(去皮)、白芍、生姜、大枣(切)各9g，甘草(炒)6g。

功效：

释放肌肉，调和营地和健康。

煎煮法：

五味，(口父)口，以水七升，煨三升，除我，适寒温，取一升。服一会儿，喝一升多的热粥助药。温点后全身微汗，汗多者更佳。不让水流，有病不除。如果出了汗生病了，停了就不用吃了。不流汗就要遵守之前的规律，不流汗。之后要稍微推广一下，半天做三单才能拿。如果你病得很重，服用一天一夜，每周观察一次。服一剂，如果症状还存在，就更服；如果不能出汗，就吃两三剂。不冷，黏滑，肉面，五香，酒芝士，臭等。(现代用法：水煎服，温服至微汗)。

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外感风寒表证。头痛、多汗、呕吐、苔白、脉缓或弱。

加减：

对于那些严重厌恶风寒的人来说，w

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尤在泾《伤寒贯珠集》

烦热，热而烦也，是为在里。里则虽汗出，不当解，而反解者，知表犹有邪也。如疟者，寒热往来，如疟之状，是为在表。表则日晡所不当发热，而反发热者，知里亦成实也，是为表里错杂之候。故必审其脉之浮沉，定其邪之所在，而后从而治之。若脉实者，知气居于里，故可下之，使从里出。脉浮而虚者，知气居于表，故可汗之，使从表出。而下药宜大承气汤，汗药宜桂枝汤，则天然不易之法俟。

曹颖甫《伤寒发微》

病人烦热，汗出即解，如疟状者，太阳阳明并有之。《太阳篇》云：“太阳病，得之八九日，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，面有热色，无汗而身痒者，桂枝麻黄各半汤证也。”又云：“服桂枝汤大汗出，形似疟，日再发者，汗出必解。此桂枝二麻黄一汤证也。”若日晡所发热，则属阳明。阳明

之病，日晡所发热有二因。一由阳衰阴盛，地中水蒸气上出之时，病气与之反抗。一由日暮之时，草木发出炭气，病气与之化合，惟与水蒸气反抗者，不必见谵语，与草木炭气化合者，必有谵语，为其昏气重也。故同一日哺所潮热，而有胃中燥实与不燥实之别，见证同而治法不同，皆当决之于脉。脉滑大而坚实，则为大承气证，若脉但缓而不实，则为桂枝汤证。仲师言浮虚者，不过对上脉实言之，非虚弱之虚也。独怪近人遇“时以汗解，时复发热”之证，不问太阳、阳明，通谓之湿温，日进桑叶、菊花、银花、连翘、石斛、生地等药，即稍近高明者，亦不过能用苍术、白虎，药不对病，庸有济乎。

《刘渡舟伤寒论讲稿》

这一条论述表里证的辨证与治疗。

以前讲阳明病的表证,一个是桂枝汤证,一个是麻黄汤证。其法是“阳明病,脉迟,汗出多,微恶风寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。”这一条是太阳之表。大家在这一点上可能不太理解,因为太阳表好理解,太阳是主表的,阳明表就不太好理解。

脏腑经络都有一个里外的问题,一个经证,一个腑证,或者是脏证,这是发病的一个规律。在外就叫经证,在里的叫腑证,脏证。六经是统八纲的,每一个病里都有表里、寒热,虚实、阴阳。太阳主表就是表纲,阳明主里就是里纲,六经病,一个经分一个病,也分表里、寒热,虚实。所以太阳病主表,太阳也有里证,有寒证,也有热证,有虚证,也有实证。每一个经都是这样的,这是张仲景的辨证论治的思想,我们学习《伤寒论》时要抓住其中主要的思想,它有重点,也有一定的灵活性。

重点是什么？太阳主表,以表证为主。所以头一条就是“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”,讲表纲。阳明病虽然也有表证,也有寒证,但以里实证为主。所以“阳明之为病,胃家实是也。”它的提纲里就叫胃家实。但是这并不代表阳明不包括别的病。讲胃家实,但不只讲胃家实,它还讲其他的病。其他的病,就是以里实为主的以外的病,有表,有里,有寒,有热,有虚,有实,这样形成一个辨证的理论体系。这是第一点。

六经都有表证。举个例子,“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。”到这时候怎么理解？得把前提搞清楚。人身上有经,有脏、有腑,经络实联系于体表，经络受邪就叫表,脏腑受邪就叫里。太阳主表,但是膀胱蓄水就叫太阳里证;阳明主里,阳明表证还得把它叫经表证。所以尤在泾的分类法,病有表里,寒热、虚实,这体现一分为二,用阴阳两纲来统摄表里、寒热、虚实的病情的变化。所以这两条,冠了个阳明病。阳明病就不是太阳病,症状不同。在太阳病里桂枝汤证什么证？“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”这是一条,是中风的提纲。第 12 条“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”这两条只指中风说的,和阳明中风桂枝汤证“脉迟,汗出多,恶寒少”,是有差别的。

但是,这一条注家很多,有的说这个病是在太阳,表邪刚往里一传,还没有到里,就形成了这样的一个证。也有的说,既然是阳明病了,阳明就是胃家实,胃家实就是大便干燥,但是它还有表不解,还有汗出,微恶寒,可以先用桂枝汤发汗。像太阳篇讲的那样,“若不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄。宜桂枝汤。”和这个意思是相同的。这也是一个注家的意见。刚才我们的一些同志说是不是太阳和阳明合病？这些体会都是可以的,因为这个见愚见智,要不怎么说百花齐放,百家争鸣。大家可以体会,但是有一个前提这是表,可以发汗,要是恶寒少,出汗多,还得用桂枝汤发汗,这是没有错的。

《胡希恕伤寒论讲座》

“病人烦热，汗出则解，又如疟状”，“又”应该是个“复”字，“复”这里当“反”字讲。“复如疟状”，这是《玉函经》上的，后边有注，这个应该改个“复”字。

“日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之”，这个“宜下”，在《玉函经》上是个“当”字，“当下之”。

“脉浮虚者，当发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤”，“宜”大承气汤，不是个“与”（大承气汤）字；“发汗宜桂枝汤”，它这个（宜）改个“当”字可以，不改也行，这都讲得通。他改个“当”字（也可不改，因为若是）他下面用的“宜”，（或许考虑朗读顺口）古人用字，他念着也顺口，他原来可能就是个“当”字，这个问题都不大，改不改都行，都能讲；但是（前面）这个“又”字，不如“复”字，“复”字当“反”字讲。

“病人发烦热”，你们想想，那个“烦热”指着什么说的？这是指大青龙汤证说的，咱们前面不是讲了嘛，“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”（38 条），一般的表实证不那么烦躁，（本条是）他有热啊！不汗出而烦躁，所以他底下搁个“汗出则解”，也就是大青龙汤证不汗出而发烦躁。

那么用大青龙汤，达到汗出，这个（烦热，不汗出而烦躁）就解了，（本条条纹的深层含义）是这么来（源）的。可是解是解了，“复如疟状”，反而这个病就变了，像发疟疾似的，指着什么说呢？指的发热有定时，“日晡所发热”，日间暮的时候发热。那么这个时候的发热“属阳明也”，这是转属阳明证。

“脉实者，当下之”，这个时候要看看他的脉，如果脉实，肯定是由表传里了，应该下。“脉浮虚者，当发汗”，这还是表不解，根据什么呢？前面讲了，心“时发热汗出者，宜桂枝汤”(54条)，他也是定时发热。“日晡所发热”（既可为大承气汤证，也可为桂枝汤证)，桂枝汤也肯定在这个时候每天发热。定时发热，而要汗出，那是桂枝汤证。这个日晡所发热又属阳明。

所以这（日晡所发热）两方面（既可为大承气汤证，也可为桂枝汤证）都可能的，那么就要辨之于脉。

脉沉实而有力，肯定是传里了，那就得泻。

脉还浮，那还是在表。脉虚，是经过大发汗了，服过大青龙汤了，他津液不足了，当然还是桂枝汤证。所以“脉浮虚者,当发汗。发汗宜桂枝汤”。

（本条的难点）就在上面这两句话，“病人烦热，汗出则解”。这个病它来势猛峻得很，方用大青龙汤，大青龙汤它是内以清热、外以解表的这么一个方剂，发汗也相当的重。那么这个药刚吃下去，表将罢而就传里，这个病就是急剧变化，正在变化莫测之时，这时候要是稍一缓那就变证百出，所以治病不但要辨证，还得详审当时的病情。(本条）这个就是（示例)。

一般说单就“日晡所发热而已”，还没发潮热，那不能用大承气汤。但在这个情形之下，那是不得了的（所以要用大承气汤)!

由于有大青龙证，用完大青龙汤，反而又传里，你看看这个病，这是正在急剧发生变化之时，最应大投重剂，所以用大承气汤。这个你往后看急下（章节）就知道了，病来势猛暴。

所以在临床上很不容易，问症要详细，你不问他，怎么知道吃大青龙汤了?！我们个人治病当然心里面明白了病赶上这个时候找你来（接着治疗）了，你不详细问就不行。

脉实和脉虚是个对比，脉实，实而有力，就是脉跳动也有力，为之脉实，跳动无力的则为之脉虚。

?（不居解伤寒）

?病人烦热，汗出后症状解决了，病人如疟状（往来寒热），日晡发热，这说明病在里在阳明。

病人大概应该是这么情况，感觉很烦躁，如疟状这里或指往来寒热，一出汗就好了，不出汗就烦热，反反复复。怎么处方开药呢？有寒说明在表在太阳，有烦热又说明在里在阳明，这里也算不得少阳证的往来寒热，这个是没有固定时间，这里是日晡发热，这里日晡是有固定时间的，申时，大概就是下午的三点到五点，只在这个时间发热。那怎么确定是解决太阳证表现还是解决阳明证表现，张仲景提到，看脉，脉实就说明在里用大承气汤，脉浮虚说明在表用桂枝汤。桂枝汤也治往来寒热的，之前条文已经讲过了，回忆下那个用法是，先其时发汗而解，也就是我们是知道这病他在几点要发了，在哪个时间前面赶紧吃药才能治好。

这条还得注意一点就是，经有虚实寒热之辨，都是阳明病，还得用脉象来辨证虚实，进行施方，如果舍脉从证还可能会误治，变生它病，是不可取的。

文章转载自微信公众号：成不居

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