论《金匮要略》治肝十法

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》杂病的一部分。一般认为《金匮要略》是治疗杂病的祖先，杂病的治疗尤其是肝病的治疗最为详细。因此，后人首先参照《金匮要略》治疗肝病，现初步概括为十种方法:

1、肝病实脾法:这种方法是对《金匮要略》预防医学的简要总结。比如《金匮要略》说:“丈夫治病，见肝病，知肝传脾，先实脾。”这是仲景列举治疗肝病的一个例子。这个例子说明肝病在杂病中占据主导地位。所以接着说:“夫肝之病，补酸，助焦苦，益甘药调之...这是治肝健脾的最佳方法。”后人根据这个意思，制定了很多有效的治肝方剂，比如《局方》，是按照治肝实脾的方法制定的。

2、养血软肝法:本法是《金匮要略》治疗妇科疾病的主要方法，其代表方剂为“当归芍药散”。例如，《金匮要略·妇女怀孕》指出；“妇女怀孕，腹部㽲（jiǎo）疼痛，当归牡丹散主。”《金匮略·妇女杂病》还指出：“妇女腹痛，当归牡丹散主。”方的意思是用川芎、川芎补血止痛，注意牡丹软肝滞，白术、茯苓、泽泻益脾渗湿。适用于肝强脾弱、血虚湿滞引起的各种症状，也是治肝先治脾的意思，最终达到养血软肝的目的。

3、调肝安神法:这种方法适用于情绪不宁、喜怒不节、坐立不安、恍惚多梦、出汗多、口干、不思考饮食、大便秘结、好叹息。比如《金匮要略·妇女杂病》说:“女人不耐烦，悲伤欲哭，就像神一样，数着欠延伸，甘麦枣汤是主要的。”这个证据是“肝虚肺气并存”。《黄帝内经》说“与肺并存是悲伤的”，所以发作为脏躁，变成悲伤和哭泣，悲伤在中间，心不能静而藏冲，所以烦躁不安，导致昏昏欲睡。就像心灵一样，肝火被抑郁，筋骨束缚，所以继续欠延伸。因此，甘麦枣汤被治愈，以调肝安神，可以止躁缓急，安神。

4、松土抑木法:本法可见《金匮要略》两篇原文。一是《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》一文称:“虚损急、悸出血、腹痛、梦失精、四肢酸痛、手脚躁热、喉干、口干，是小建中的汤主之一。”其次，《金匮要略·妇女杂病》一文称:“女性腹痛，小建中的汤主之一。”可见其病机是脾胃虚寒，肝火过旺，脾虚不能生化气血，阴阳两虚，木旺犯土，所以两者都是腹痛。治疗方法是小建中汤松土抑木方中桂枝汤补虚祛邪，调和营卫，用白芍止肝止痛，用麦芽糖为君。

5、舒肝降逆法:这种方法可以在《金匮要略》中治疗奔豚气病。所谓奔豚气病，比如《金匮要略·奔豚气病》，就是说:“奔豚病，从少腹开始，冲到喉咙，生病欲死，恢复停止，都是从恐惧中获得的。”又称:“奔豚气冲胸，腹痛，冷热交流，奔豚汤主。”奔豚气是一种肝经病，与情绪有关。因为情绪不适，肝火逆转，冲到腹部、胸部和喉咙，肝火通向少阳，所以也有冷热交流。因此，宜用奔豚汤舒肝开郁，降逆平冲。

6、开郁化痰法:本法在《金匮要略》中用于治疗梅核气病，多为七情郁气和痰结所致。如果人有郁气，体液就不行。如果他们积累了痰，他们就会流口水，与气搏斗，与喉咙相反。如果他们咽不下去，他们就不会出来，也就是所谓的梅核气病。《金匮要略·妇女杂病脉证并治》称:“如果女性咽中有灼痛，半夏厚朴汤主之。”所谓咽中有灼痛，就是如果咽中有一块烧烤哽咽，不仅女性有，男性也经常患上这种病，半夏厚朴汤用来化痰开郁。

7、疏肝化瘀法:本法适用于肝郁气滞、气虚血瘀的症状，见于《金匮要略》中的肝病。比如《金匮要略·五脏风寒积累病脉证并治》说:“肝着，人往往想在胸前跳舞，先不苦，却想喝热，把花汤翻过来。”另一篇题为《金匮要略·妇女杂病脉证并治》的文章说:“寸口脉弦大，弦减，大则为，冷则为虚，虚寒相搏。这两个都是旋转花汤，后人注家觉得这两个方证不合，有疑问。旋转花汤中的旋转花可以疏肝理气，通络化瘀，葱白可以通脉气滞，新染者是新疆。丝绸可以理血，红花可以染红，可以入血活血。所以这个方法可以疏肝化瘀。两种疾病不同，原则是一样的。

8、补肝止血法:肝藏血，血病属于肝经。《金匮要略》中所有出血者均采用补肝止血法。比如《金匮要略·妇女妊娠病脉证并治》说:“妇女有漏血者，有半产后因续出血者，有怀孕下血者。如果怀孕了腹痛，就是细胞阻塞和胶艾汤。”本文表明，女性细胞宫出血有三个原因:一是血虚漏血；二是产后失血向虚，正气难以恢复，持续出血不止；第三，怀孕细胞阻止血液。胶艾汤用四物补肝养血，能化瘀。阿胶、艾叶滋血海、暖子宫、甘草、阴阳、通血。这样可以补肝止血，所以可以补肝止血。

9、软肝软坚法:这种方法是《金匮要略》治疗症状的规律。比如《全匮要略·疟疾脉证并治》就说:...这种形成的症状叫疟母，急治之，宜龟甲煎丸。”《金匮要略》中提到的疟母，除了长期疟脾肿大，如血吸虫新感冒发热，最终肝脾肿大，产生症状。也属于这个范围。用软肝软坚龟甲煎丸《金匮要略》有用，至今仍广泛应用于临床实践。

10、清肝利湿法:这种方法是《金匮要略》治疗焦湿热、尿涩溺血的主要方法。比如《金匮要略·解渴小便淋病脉证治疗》就是“脉浮发热，渴望喝水，小便不畅，猪苓汤之主。”这篇文章也可以在《伤寒论》中看到。尿涩属于肾和膀胱寒湿，而溺血则为肝经湿热。因此，用猪苓汤清肝利湿，配以二苓泽泻，既能利湿清热，又能清肝止血，从而小解自利。