奔豚气病脉证治第八 金匮要略奔豚气病脉证治第八

（论二首方三首）

师曰．病有奔豚．有吐脓．有惊怖．有火邪．此四部病．皆从惊发得之．

〔补注〕此仲景言奔豚之始本于惊．故并及他病之亦因于惊者．夫奔豚．水兽也．奔豚证．肾病也．经曰．东方肝木病．发惊骇．夫肝为火之母．故肝病．则不足以生君火．而所胜者侮之也．肝为水之子．故肝病．则必至于扰肾水．而所生者顾之也．厥阴脏为藏血之地．惊则气凝．气凝则血滞．故厥阴篇有呕家痈脓．脓尽自愈也．阳明土本畏木者也．木得邪助．下克斯土．故传而为惊怖．所以经谓见肝之病．当先实脾也．至肝病已不得水之滋养．必热甚生风．故火炽而未得熄焉．要之皆因于惊．而随人之所虚以致病焉耳．

师曰．奔豚病从少腹起．上冲咽喉．发作欲死．复还止．皆从惊恐得之．

〔补注〕夫惊者．实有可畏触于我也．因其可畏而惴惴焉恐．惕惕焉惧．则曰恐．故惊则伤心．恐则伤肾．肾为作强之官．受伤则邪气斯盛．心为神明之出．受伤则正气以衰．水本克火者也．于是肾邪欲上凌心．斯从少腹而上冲咽喉也．何也夫少阴脉循喉咙．因其所系之经．而上冲殊便．纵使土可制水．乃由惊病肝．则木气足以胜土．且因惊病心．则火气又不足以生土．然则水气之止．亦其势衰而复还耳．岂诚阳明太阴足以堤防之耶．

奔豚．气上冲胸．腹痛．往来寒热．奔豚汤主之．

奔豚汤方

甘草 芎 当归（各二两） 半夏（四两） 黄芩（二两） 生葛（五两） 芍药（二两） 生姜（四两） 甘李根白皮（一升）

上九味．以水二斗．煮取五升．温服一升．日三．夜一服．

〔补注〕气上冲胸．较冲咽喉稍缓．然腹痛．明系木来乘土．若往来寒热．少阳本病．以厥阴与少阳相表里也．故以作甘者益土为制水．半夏、生姜消散积滞．以辛温去寒．以苦寒解热．当归益营．芍药止痛．凡发于惊者．皆以本汤主治．即以病名汤．

发汗后．烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上至心．灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤主之．

桂枝加桂汤方

桂枝（五两去皮） 芍药（三两） 生姜（三两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）

上五味．以水七升．微火煮．取三升．去滓．温服一升．

〔补注〕奔豚．北方肾邪也．烧针令汗．纵不合法．与少阴何与而作奔豚．盖太阳相与表里也．针处被寒．核起而赤．吾知前此之邪未散．而后此之邪复入矣．惟桂能伐肾邪．所以用桂加入桂枝汤中．一以外解风邪．一以内泄阴气也．各灸核上者．因寒而肿．惟灸消之也．

发汗后．脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓（半斤） 甘草（二两炙） 大枣（十五枚） 桂枝（四两）

上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓减二升．内诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．

〔补注〕汗本心之液．发汗而脐下痛悸者．心气虚而肾气动也．肾邪欲上凌心．故脐下先悸．取用茯苓直趋肾界以泄其水气．故真武汤以此为君．尚能摄外散之水．坐收北方．况于少阴藏中欲作未作者耶．甘澜水法．取水二斗．置大盆内．以杓扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．

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