更昔洛韦(丽科伟,丙氧鸟苷)的作用与不良反应、人群注意事项 更昔洛韦作用机理

【英文名】Ganciclovir

【药物作用】主要抑制病毒DNA的合成.临床用于治疗免疫缺陷者如艾滋病或器官移植患者合并巨细胞病毒(CMV)视网膜炎因而危及视力者、肺炎或胃肠道感染等.

【药物剂量】

用法用量①静脉滴注,起始治疗,1次用5mg/kg静脉滴注lh以上,2/d共2~3周;维持治疗,1次5mg/kg,1/d,用药7d.②口服,1次lg,3/d.

剂型规格注射剂:005g,0.25g0.5g.胶囊剂:0.25g.

【不良反应及观察】

1.骨髓抑制作用是最常见的毒性反应,用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1×10°/L以,约20%的患者血小板计数减至50103/L以下,此外可有贫血,并易引起感染,故疗程中应每周检查血细胞计数,中性粒细胞计数低于0.5×10/L时需停药.

2.中枢神经系统症状如头痛精神混乱、紧张等,发生率约5%.

偶可引起昏迷、抽搐等.

3.其他静脉给药可发生静脉炎;皮疹、药物热、惡心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常等少见.

【特殊人群用药观察】

1.本品有致畸、致癌及生殖毒性,孕妇禁用.生殖期妇女及男性在采用本品治疗期间及停药后3个月内应采取避孕措施.哺乳期妇女用药时应停止哺乳2.儿童用药前必充分权衡利弊后决定是否采用本品.

3.老年患者应根据其肾功能适当调整剂量

【用药注意事项】

1.禁用于对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏以及中性粒细胞数<500/l或血小板计数<250004的患者.

2.木品只可缓慢静脉滴注,并选择较粗静脉穿刺,治疗期间应摄入充足水分,以免结晶沉积于肾小管.

3.本药液为碱性(pH=11),应注意避免药液与皮肤、黏膜接触或吸入,如不慎溅入,应立即用清水冲洗.

【药物配伍原则】

1.与齐多夫定合用可加重对骨髓的抑制作用,故两者不宜同用.

2.与亚胺培南合用可能引发全身抽搐,故二者不宜同用.

3.与氨苯砜、喷他眯氟胞嘧啶、长春新碱、多柔比星、两性霉素B、SMZ-TMP或核苷类似物合用,可能增加毒性反应.

【药物与食物的作用】食物可增加本品口服制剂的吸收(.

【用药指导】

1.口服用药时宜与食物同服或餐后服药,有利于药物吸收.同时用药期间应大量饮水,以减轻肾毒性.

2.药物可致白细胞减少,易引起出血和感染,平时生活中要保持良好的卫生习惯,注意保暖防止受凉,减少感染3.生育期成年人用药期间及用药后90d内注意避孕。

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