消化道憩室 消化道憩室出血

消化道憩室是指不同原因所造成的局部消化道壁的病理性囊袋样膨出。全层膨出者称真性憩室，多为获得性；无肌层膨出者称假性憩室，多为先天性。几乎全消化道都可以发生，但以十二指肠最为多见。憩室可以无症状，或产生该部位继发病的症状，并随着部位的不同，而产生不同的症状，如食道憩室在上段可见吞咽困难、口臭、声音嘶哑，并可继发炎症、溃疡、出血和穿孔；在中段可见吞咽困难、胸骨后疼痛，恶心、呕吐等；在下段可见吞咽困难、恶心、呕吐，食后上腹部疼痛、嗳腐等。胃憩室则见泛酸，嗳气及类似溃疡病症状，出血和穿孔机会极少。十二指肠憩室一般无症状，当合并憩室炎时有上腹痛、恶心、呕吐和类似溃疡病症状，少数伴有出血、穿孔等症状。回肠远端憩室(Meckel氏憩室)合并炎症时，表现似急性阑尾炎，但疼痛与压痛部位较高。结肠憩室并发炎症时可有左下腹疼痛、恶心、呕吐，发热、白细胞升高，并可引来憩室穿孔而形成腹膜炎或局限性脓肿或瘘管形成。

现代医学认为先天性发育不良或炎症等因素，则在消化道腔内压增高，甚至是正常内压时，该处组织就会逐渐被挤膨出而形成憩室。此外，消化道外邻近组织的炎症粘连、疤痕收缩，也会牵拉局部管壁形成憩室。

本病的诊断主要依靠X线钡剂检查，若憩室伴有炎症时，禁忌作X线检查，以免穿孔。

现代医学对本病主要采用抗菌药物，对症治疗和手术治疗等方法。对无症状的憩室不伴炎症或并发症者，不需要特别治疗。

根据本病的临床表现，属中医的“噎隔”、“胃痛”、“腹痛”等范畴。辨证多属湿热挟瘀互阻，气机不畅，不通则痛，而见胃痛、腹痛嗳气、恶心、呕吐；若痰气交阻，瘀热结于食道，则表现为吞咽困难，胸骨后疼痛。治宜清热化湿，理气活血，消积止痛。

[临床疗效]采用纯中药治疗57例，47例临床症状消失，钡餐点片示憩室全部吸收，9例临床症状消失，钡餐点片示憩室缩小或依旧，1例治愈后因劳累过度而复发。

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